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說到勃起功能障礙的治療，很多人第一個想到的就是口服的勃起功能藥物。這類藥物屬於 PDE5 抑制劑，確實是治療勃起功能障礙的第一線藥物之一，安全性也經過大量研究。但在門診，我發現大家對它有不少誤會：有些誤會只是讓藥沒效，有些卻可能危及生命。
迷思一：吃了就會自動勃起
這類藥物的作用，是幫助陰莖的血管平滑肌放鬆、讓血液更容易流進去。它需要有性刺激才會發揮作用，並不是吃下去就像按下開關。沒有刺激時，通常不會自己勃起。
迷思二：它是春藥，吃了性慾會變強
PDE5 抑制劑改善的是「硬度」，不是「想要」。如果問題是性慾低落，可能和男性荷爾蒙、情緒、壓力或伴侶關係有關，需要另外評估；單靠這類藥物，並不會讓人變得比較想要。
迷思三：每一種都一樣，隨便吃都可以
這類藥物有不同的成分，開始作用的時間和持續時間不太一樣，有的屬於短效、有的效果比較長；部分藥物在吃了高油脂大餐後，吸收會變慢。哪一種適合你、劑量多少、怎麼吃，要由醫師依照你的身體狀況、正在使用的藥物和生活習慣來決定。
迷思四：吃過一次沒效，就是沒救了
藥物「沒效」很常見，但原因往往不是你沒救了，而是：
- 沒有足夠的性刺激，或是太緊張
- 服藥時間和性行為的時間沒有抓好
- 剛吃完大餐，影響部分藥物吸收
- 只試了一兩次就放棄，或劑量需要調整
- 背後還有睪固酮低下、糖尿病控制不佳等問題沒有處理
就算口服藥物真的效果有限，也還有其他治療方式可以討論，千萬不要自己放棄。
迷思五：跟什麼藥一起吃都沒關係
這是最危險的迷思。PDE5 抑制劑絕對不能和硝酸鹽類藥物併用，例如心絞痛時舌下含的硝化甘油、長效型硝酸鹽類藥物，以及 nicorandil 等含硝酸基的心絞痛用藥。兩者一起使用可能造成血壓急遽下降，嚴重時會有生命危險。俗稱「Rush」的亞硝酸酯類吸入劑，以及治療肺動脈高壓的 riociguat 等藥物，同樣不可以併用。
另外，部分治療攝護腺肥大或高血壓的藥物，和它一起使用時也可能讓血壓偏低、頭暈。看診時請把正在吃的所有藥物都告訴醫師，包括保健食品。
迷思六：網路上買比較方便又便宜
這類藥物屬於處方藥，應該經過醫師評估後，從合法管道取得。網路上來路不明的產品，可能是偽藥、劑量不準確，甚至混入其他成分，吃出問題時很難追查。
常見副作用與緊急狀況
常見的副作用包括頭痛、臉部潮紅、鼻塞、腸胃不適，部分藥物可能出現肌肉痠痛，少數人會有視覺顏色改變的情形，通常都是暫時的。
要特別記得：如果勃起超過 4 小時還無法消退，請立刻到急診。這叫做陰莖異常勃起，拖太久可能傷害勃起組織。服藥後若出現胸痛，請不要自行含硝化甘油，應立即就醫，並主動告訴醫護人員你吃了哪一種勃起藥物、在什麼時間吃的；若出現嚴重頭暈，或視力、聽力突然下降，也要停藥並盡快就醫。
為什麼不要自己買來吃？
勃起功能障礙可能是心血管疾病、糖尿病的早期訊號。先看醫師，不只能找出最適合的治療，也能確認你的心臟狀況是否適合性行為，順便替全身健康做一次檢查。
寫在最後
口服藥物是很好的工具，但用對才有效、用錯會有風險。與其上網找偏方，不如花一點時間和醫師好好聊，讓治療安全又有效。
延伸閱讀：勃起功能障礙（ED）不是你的錯、低能量震波治療（Li-ESWT）的原理與限制
※ 本文為衛教資訊，不能取代醫師的當面診斷與治療建議。實際用藥請務必諮詢專業醫師。
重點整理
吃勃起功能藥物會自動勃起嗎？
不會。PDE5 抑制劑需要搭配性刺激才會發揮作用，它幫助血液流入陰莖，但不是開關。
哪些藥不能和勃起功能藥物一起吃？
絕對不能和硝酸鹽類藥物併用，例如心絞痛使用的舌下硝化甘油、長效型硝酸鹽類與 nicorandil，以及俗稱「Rush」的亞硝酸酯類吸入劑，否則可能造成血壓急遽下降。服藥後若胸痛，不可自行含硝化甘油，並告知醫護人員曾服用勃起藥物。
勃起超過 4 小時不消退怎麼辦？
請立刻到急診。這是陰莖異常勃起，延誤處理可能傷害勃起組織。
