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會陰（陰囊和肛門之間）悶悶的痛、下腹或下背不舒服，尿完還覺得沒尿乾淨，有時射精後更痛……如果這些症狀拖了好幾個月，反覆看了好幾次醫生、吃了好幾輪抗生素都沒有好，你可能遇到的是「慢性攝護腺炎」，現在醫學上更常稱為「慢性骨盆腔疼痛症候群」。
攝護腺炎不只一種
攝護腺炎大致可以分成幾類：
- 急性細菌性攝護腺炎：突然發燒、畏寒、排尿疼痛，甚至尿不出來，屬於需要立即治療的急症。
- 慢性細菌性攝護腺炎：同一種細菌反覆造成泌尿道感染。
- 慢性攝護腺炎／慢性骨盆腔疼痛症候群：最常見的一類，症狀持續，但通常找不到細菌。
- 無症狀發炎：沒有症狀，是做其他檢查時才意外發現。
今天主要談的是第三類，也就是門診最常見、也最讓人困擾的這一種。
典型症狀
在過去半年內，至少有三個月出現骨盆區域的疼痛或不適，位置可能在：
- 會陰、下腹、恥骨上方
- 陰囊、睪丸或陰莖
- 下背或尾椎附近
常常還會合併頻尿、尿急、解不乾淨、射精時或射精後疼痛，以及勃起或性生活的困擾。長期不舒服，也很容易讓人焦慮、睡不好，形成惡性循環。
為什麼會發生？
慢性骨盆腔疼痛症候群通常不是單一原因造成，可能牽涉：
- 局部發炎或免疫反應
- 骨盆底肌肉長期過度緊繃
- 神經變得過度敏感，把一般的感覺放大成疼痛
- 壓力、焦慮與睡眠不足
- 久坐、長時間騎車、憋尿等生活習慣
先說幾個讓人安心的重點：它不是性病，不會傳染給伴侶；目前也沒有證據顯示它會演變成攝護腺癌。
醫師會怎麼檢查？
- 詳細問診，必要時使用症狀量表，了解疼痛位置與嚴重程度
- 身體檢查，包括肛門指診與骨盆底肌的觸診
- 尿液檢查與尿液培養，必要時檢查攝護腺分泌物或精液
- 測量殘尿量，評估排尿功能
- 排除結石、腫瘤、疝氣等其他可能
治療：多管齊下，比單打獨鬥有效
因為原因不只一種，治療通常會依照每個人的主要症狀組合搭配：
- 排尿症狀明顯：可以使用放鬆膀胱出口和攝護腺的藥物
- 疼痛為主：消炎止痛藥物，或調節神經疼痛的藥物
- 抗生素：在有感染證據，或發病初期經醫師評估後才考慮；沒有細菌卻反覆吃抗生素，通常幫助有限
- 骨盆底肌物理治療：由專業治療師協助放鬆緊繃的肌肉，對不少人很有幫助
- 生活調整：溫水坐浴、規律運動、避免久坐（可使用中空坐墊）、少喝酒和咖啡、不要憋尿
- 壓力管理與睡眠：必要時可以尋求身心科或心理師協助
什麼時候要立刻就醫？
如果出現發燒、畏寒，合併排尿疼痛，甚至尿不出來，可能是急性細菌性攝護腺炎，請盡快就醫或到急診。
另外，若出現血尿、反覆精液帶血、不明原因體重減輕，或年紀較大才新出現排尿症狀，也請盡快就醫，排除其他疾病。
寫在最後
慢性骨盆腔疼痛症候群很磨人，但它不是「治不好」，而是需要時間、需要多種方法一起來。把目標放在「症狀越來越輕、生活越來越正常」，和醫師一起調整治療，大多數人都能慢慢好轉。
延伸閱讀：尿尿刺痛、尿中帶血？泌尿道感染與血尿、尿不順、夜尿頻繁？攝護腺肥大的症狀與治療
※ 本文為衛教資訊，不能取代醫師的當面診斷與治療建議。如有身體不適，請諮詢專業醫師。
重點整理
慢性攝護腺炎會傳染給伴侶嗎？
最常見的慢性骨盆腔疼痛症候群通常找不到細菌，不是性病，也不會傳染給伴侶。
慢性攝護腺炎會變成攝護腺癌嗎？
目前沒有證據顯示慢性骨盆腔疼痛症候群會演變成攝護腺癌。
一定要吃很久的抗生素嗎？
不一定。抗生素用於有感染證據、或發病初期經醫師評估後；沒有細菌卻反覆服用，通常幫助有限，多管齊下的治療效果較好。
