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陰囊一側慢慢腫起來、越來越痛，一碰就痛，甚至還發燒……這很可能是「副睪炎」。它是泌尿科門診和急診常見的陰囊疼痛原因，大多數用抗生素就能治好，但一定要先和「睪丸扭轉」分清楚。
副睪在哪裡？
副睪是緊貼在睪丸後方的一條彎曲管道，負責儲存精子、讓精子成熟。精子從睪丸出來後，會先經過副睪，再進入輸精管。副睪發炎時，常常連睪丸也一起被波及，稱為「副睪睪丸炎」。
常見症狀
- 陰囊一側疼痛、腫脹，通常是在幾小時到幾天內慢慢加重
- 睪丸後方腫脹、壓痛，陰囊皮膚可能發紅、發熱
- 可能合併發燒
- 排尿灼熱、頻尿，或尿道口有分泌物
為什麼會得副睪炎？
最常見的原因，是細菌從尿道往上跑，沿著輸精管一路感染到副睪。常見的病菌和年齡、生活型態有關：
- 性生活活躍的男性：常和披衣菌、淋病等性傳染病有關，年輕族群特別常見；年紀較大的人如果有新的或多位性伴侶，也一樣要考慮
- 年紀較大，或有攝護腺肥大、排尿不順、放置導尿管、做過泌尿道手術或攝護腺切片的男性：多半是一般的腸道細菌造成
- 有插入式肛交的男性：除了性傳染病，也可能由腸道細菌造成
少數情況和病毒（例如腮腺炎引起的睪丸炎）、結核菌，或特定藥物有關。
最重要的事：和睪丸扭轉分清楚
- 副睪炎：通常慢慢變痛，可能合併發燒、排尿不適
- 睪丸扭轉：通常突然劇痛，常合併噁心嘔吐，青少年最常見
但兩者光靠自己很難分辨，而睪丸扭轉必須在幾小時內處理。所以請記得：陰囊突然劇痛，不要自己判斷，直接到急診。
醫師會怎麼檢查？
- 身體檢查陰囊、睪丸與副睪
- 驗尿與尿液培養
- 依照風險檢查披衣菌、淋病等性傳染病
- 陰囊都卜勒超音波：看血流、排除睪丸扭轉，也能發現膿瘍等併發症
治療與照顧
- 抗生素：醫師會依照可能的病菌選擇藥物，療程通常需要 10 天以上。症狀改善後也要把藥吃完，不要自行停藥
- 休息與支撐：多休息，穿貼身、有支撐性的內褲，把陰囊稍微托高
- 冰敷與止痛：隔著毛巾冰敷，搭配醫師開立的止痛消炎藥，可以減輕腫痛
- 伴侶也要處理：如果和性傳染病有關，症狀出現前 60 天內的性伴侶都應該接受檢查與治療；在雙方完成治療、症狀消失之前，避免性行為
腫脹完全消退可能需要好幾週，這是正常的。但如果治療 3 天後還是沒有改善，反而更痛或持續高燒，就要盡快回診，排除膿瘍或其他問題。
會影響生育嗎？
大多數副睪炎及時、完整治療後都能恢復。少數嚴重或反覆發炎的情況，可能造成副睪阻塞或睪丸受損，影響精子的輸送或製造，所以完整治療很重要。
如果發炎消退後還摸得到硬塊，或陰囊持續腫大，記得回診確認，排除睪丸腫瘤等其他問題。
寫在最後
副睪炎多半能用抗生素治好，關鍵是及早就醫、把藥吃完、伴侶一起處理。但陰囊突然劇痛時，請別自己猜是不是副睪炎，先到急診排除睪丸扭轉，才是最安全的做法。
延伸閱讀：睪丸突然劇痛別硬撐！睪丸扭轉的黃金治療時間、不評價、不說教：性傳染病的預防與檢查
※ 本文為衛教資訊，不能取代醫師的當面診斷與治療建議。如有身體不適，請諮詢專業醫師。
重點整理
副睪炎和睪丸扭轉怎麼分辨？
副睪炎通常慢慢變痛，可能合併發燒或排尿不適；睪丸扭轉多半是突然劇痛。兩者自己很難分辨，陰囊突然劇痛請直接到急診。
副睪炎要吃多久的抗生素？
醫師會依照可能的病菌選擇藥物，療程通常需要 10 天以上；症狀改善後也要把藥吃完，不要自行停藥。
副睪炎會影響生育嗎？
大多數及時、完整治療後都能恢復；少數嚴重或反覆發炎，可能造成副睪阻塞或睪丸受損而影響生育。
